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生二胎,就要健康和快乐!——北京协和医院妇产科教授马良坤专访

来源:孕育知识网

  【特稿】二孩放开了!这个消息已经刷爆了朋友圈,很多“行动派”妈妈已经行动起来,即将或已经迎来了他们的第二个宝宝,但更多的妈妈由于年龄、头胎生育方式等问题的困扰,仍然处于观望状态。高龄妈妈是否适合生二胎、头胎剖宫产什么时候怀二胎比较好、生二胎比头胎风险更大吗……本期【妈妈会客厅】请来国内知名妇产科专家马良坤主任,就这些有关二胎生育的热点话题,为二胎妈妈和准妈妈们答疑解惑。

马良坤主任

  人物介绍:

  马良坤,北京协和医院妇产科教授,硕士生导师,博士。

  1996年开始在北京协和医院妇产科工作至今,2006年赴美国担任访问学者。对生理和病理产科的诊断、治疗、围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病都有丰富的临床经验。承担北京市科委及北京市委组织部以及国家卫计委、教育部、国家“十五”、“十一五”及北京协和医院、北京协和医学院的课题多项,同时承担了来自卫计委、全国妇联、妇女发展基金会及健康教育促进协会等组织的多项公益科普活动,取得了很好的成绩。曾发表学术文章四十余篇,参与编写、翻译专业书籍十余部,主编及主要创作多部科普书籍。

  担任的社会职务:

  中华围产医学会青年委员

  中国医师协会青春期医学会青春期医学学校健康学组委员

  北京医学会临床营养学分会专家委员

  国家卫计委围产营养项目组专家

  全国产前诊断专家组办公室成员

  中国女医师协会医疗信息化专业委员会专家

  中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)营养与代谢协作组委员

  中国优生科学协会理事

  全国妇联特聘专家

  全国心系系列活动组委会专家委员会委员

  中国女性健康公益联盟专家委员会专家

  中国医学科学杂志、中国妇产科临床杂志、中国社区医师杂志、中国妇幼卫生杂志、中国妇幼健康杂志审稿专家、编委。

  :马主任,您好!“单独二孩”政策踏入第二个年头,越来越多的妈妈已经行动起来,准备生育第二个宝宝了。那么,站在优生优育的角度看,备孕二胎,对备孕夫妇有什么特殊的要求呢?

马良坤主任

  马良坤:准备怀孕,无论是第一胎还是第二胎,夫妻二人都应该先做好生理和心理上的准备。生理上,要调节饮食,补充维生素,养成良好的生活习惯,进行合理的体育锻炼,维持良好的体质。女性最好能够到医院接受必要的孕前检查,例如血压、血糖、代谢水平、盆腔超声、宫颈细胞学检查等等,了解你身体的健康状况,对于孕育一个健康的宝宝是非常重要的。有一些二胎妈妈认为,我生第一个孩子的时候,母子双方的身体状况都是非常好的,第二胎我就不必去做孕检了。但其实人的身体是处于一种变化状态的,生第一胎的时候健康,不代表第二胎也健康,生第一胎的时候没有某种疾病,生第二胎的时候有可能它就患上了,如果你没有提前筛查出来,这种疾病可能就会在你分娩的时候给你和宝宝的健康造成影响。所以,生二胎也千万不要忽视孕前检查和怀孕时的检查。

  在准备怀二胎之前做好心理上的准备也是很重要的。在怀孕前,先问问自己“为什么想要老二?”“你们在经济上能够承担抚养两个孩子的花销吗?”“有了二胎会多大程度影响你的生活和工作?”“你可以很好地协调老大与老二之间的关系吗?”只有想明白这些问题,才不至于让你在孕期承受太大的心理压力,这对你的孕期健康也是很有好处的。想生二胎,就要健康和快乐,这是宝宝和妈妈身体健康的前提,也是家庭幸福的前提。

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  :前段时间有新闻说,一些头胎剖宫产的妈妈在怀二胎的时候出现子宫破裂的情况,导致很多剖宫产妈妈不敢再生。那么,与头胎顺产的妈妈相比,剖宫产的妈妈怀二胎的风险是否会更大?

  马良坤:头胎剖宫产的妈妈确实再次怀孕时风险要增加,可能会发生剖宫产疤痕处妊娠,就是孕囊种植在剖宫产疤痕处,不管是流产还是分娩都有大出血的风险;还有些妈妈剖宫产术后切口有憩室或者解剖结构恢复不良,再次妊娠有早产和子宫破裂的风险。

马良坤主任

  针对这种情况,我们北京协和医院妇产科与放射科联合进行了剖宫产切口的功能核磁共振检查评估的科研。我们利用没有辐射、具有极高软组织分辨率的磁共振成像,详细评估剖宫产切口的解剖和功能情况,评估剖宫产后子宫的复愈情况及切口随时间的变化,预估切口相关的再次妊娠并发症风险。并且,我们会提供专门的科研经费来支付磁共振检查的费用。剖宫产后有再次妊娠医院的妈妈们都可以到我们医院了解一下。

  :从医学的角度讲,您认为二胎与头胎间隔的时间多长比较合适?

  马良坤:我们一般建议相隔2-3年,这时哺乳期结束,老大生活基本可以自理,有的上幼儿园了,妈妈生活负担不重,身体状况也恢复良好,可以做迎接老二的准备。

  头胎和二胎相隔多久比较合适,是需要多方面因素综合考虑的。就女性最佳生育年龄这一方面来说,24-29岁生孩子是最好的,妈妈的生理机能良好,对宝宝的身体健康也有好处,产后妈妈恢复得也好一点。但你总不能为了赶这个时间,才刚刚生完宝宝,又急着怀二胎。你得让子宫,让你身体的各个器官从生育中恢复过来,再考虑生二胎。而从照顾孩子的这个角度看,我们建议等老大有了一定的生活自理能力再去怀二胎,否则你两个孩子会照顾不过来,这个在哭,那个也在闹,照顾的质量自然会下降,这样对两个孩子都不利。既要有利于妈妈的身体健康,又要保证对两个孩子照顾周到,同时减少两个孩子的代购问题,综合来考虑,二胎与头胎相隔2-3年会比较合适。

  :单独政策的放开,让很多符合条件的妈妈都萌生了生二胎的想法,但无奈很多人已经错过了最佳生育年龄,属于“高龄二胎产妇”。总所周知,高龄产妇的生育风险比普通产妇要高,那么,高龄妈妈们打算拼二胎,需要注意哪些问题?

  马良坤:高龄女性怀孕就意味着试错机会要大一些,成功受孕的时间可能会长一些,怀孕后发生自然流产的几率要大一些,所以,要做好长期作战的思想准备。

  第一,高龄女性有可能会有一些慢性疾病,比如糖尿病、高血压、高血脂、哮喘、甲减、子宫肌瘤,应该做好孕前检查和咨询。第二,高龄女性更要注意改善生活方式,配合药物治疗及监测,为怀孕打好基础。第三,高龄女性很多都是单位的顶梁柱,家里面也是上有老下有小,工作生活负担重,要二胎之前要做好工作、家庭、财务方面的准备,也要做好思想上的准备。

马良坤主任

  :在分娩的时候,二胎妈妈通常最担心的问题有哪些?她们是否会遇到与头胎分娩时不同的困难?

  马良坤:经产妇和初产妇在分娩时最大的不同可能就是,二胎分娩更容易出现急产。初产妇从出现分娩征兆(见红、破水、规律宫缩)到宝宝出生,一般都要8-12小时,但生二胎时,产程就大大缩短了。我们前段时间也看过电视新闻说“孕妇急急忙忙坐车赶往医院分娩,结果把孩子生在了车上”“孕妇坐摩托车赶去医院生孩子,到了医院发现孩子没有了”,这些其实就是急产的情况。

  不要以为生孩子时间越短痛苦就越少,产妇急产,把孩子生在半路上或在生在家里,其实都是很危险的。由于没有专业的医务人员和特定的医疗设备,胎儿出生后容易造成窒息,断脐过程中还很容易因为细菌感染而引发破伤风,胎盘滞留或者排出时没有处理好的话,还可能造成产后大出血,危及产妇的生命。

  有很多二胎妈妈认为自己生过一个宝宝,对分娩很有信心,不愿意太早入院待产,但是她们却忽略了经产妇和初产妇在分娩的过程中存在的区别。经产妇宫口的扩张速度一般比初产妇要快,为了避免出现急产,最好能够提前选择适当的时机到医院待产,这样既能够保障妈妈安全分娩,又能降低宝宝出生的危险系数。

  :对于新生儿的护理,二胎妈妈有哪些优势?有没有一些特殊的情况需要二胎妈妈特别关注的?

  马良坤:在宝宝的护理上,二胎妈妈比生第一个孩子的时候自然会更娴熟。生第一个宝宝的时候,怎么护理宝宝的肚脐、怎样给宝宝洗澡、怎么给宝宝做抚触操……新手妈妈什么都不懂,都得从零开始。而生二胎的时候,这一切都有经验了,护理起来得心应有,所以一般来说二胎会比第一胎护理得更好。但是,也有不少妈妈会犯“经验主义”的错误。例如宝宝出现了一些异常的情况,要是没有经验的妈妈往往会更加紧张,早早地会去医院,请医生帮忙检查诊断。而生育了一胎的妈妈,往往会过于“淡定”,认为这点小事没什么,不必紧张,自己用自己以往的经验来给宝宝护理,甚至是根据经验来给宝宝开药,结果耽误了宝宝的治疗。这是二胎妈妈在护理宝宝的过程中需要特别注意的。

马良坤主任

  :很多人都说“年轻生孩子恢复快”,但很多二胎妈妈年龄都偏大了,产后恢复相比头胎生育的妈妈有什么困难吗?二胎妈妈产后恢复需要注意哪些问题?

  马良坤:“年轻生孩子恢复快”、“年纪大恢复得慢”,这些只是妈妈产后恢复的一个大致的规律,并不代表年轻的妈妈一定就比年龄大的妈妈恢复得好。产后的恢复是依赖于孕前及孕期合理的生活方式,顺利的分娩以及对哺乳和养育孩子的准备。

  对于二胎高龄妈妈,更要注意孕前和孕期平衡膳食,注意补充钙铁等营养要素,规律有效的运动,达到合理的孕期体重增长、增加顺产和母乳喂养的机会,产后康复自然也快。

  【编辑手记】马良坤主任是一位非常有“心”的医疗工作者,“专业”、“和蔼可亲”、“医德高尚”是患者对她的评价中最频繁出现的几个词语。她不像一些医生,只会用艰涩难懂的医疗专业术语敷衍患者,她更倾向于用一些“接地气”的语言,结合“接地气”的例子,让患者更加深入地认识自己的身体状况,在采访的过程中也同样如此。

  对于准妈妈和新手妈妈,马良坤主任更希望她们能够好好享受整个孕育的过程。“做好准备”,这是马良坤主任在接受采访过程中不断给二胎妈妈和准妈妈们的特别提醒。马主任强调,身体的健康和心理的快乐,才是生育宝宝的最重要条件,不管是第一胎还是第二胎。从备孕到孕期,从分娩到宝宝的护理,妈妈都应该从生理和心理上做好充足的准备,这样才能让你的孕育之路走得更顺畅。

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